ARTROSE

Definisjon

Atrose er en langsomt progredierende monoartikulær (eller mindre vanlig polyartikulær) sykdom av ukjent genese som dukker opp sent i livet, og som hovedsakelig rammer hendene og de store vektbærende ledd.

Sykdommen karakteriseres klinisk av smerte, bevegelsesinnskrenkning og deformitet og patologisk av fokale erosive lesjoner, bruskdestruksjon, subkondral sklerose, cystedannelse og osteofytter langs leddrendene. Den har sin opprinnelse i brusken, og bruskforandringene øker med sykdomsgraden. Systemiske forandringer sees ikke. Kalles primær artrose når vi ikke kan identifisere en risikoårsak, og sekundær artrose når ytre årsak kan påvises. Patogenese er ukjent. Degenerativ brusksykdom som fører til oppsmuldring av brusken. Samtidig endring av det subkondrale ben med bennydannelse langs leddrendene.

Forekomst

Epidemiologi

Vanligste kroniske sykdom hos eldre. Hyppigste leddsykdom vi kjenner. Av alle over 65 år har halvparten røntgenologisk artrose, mens 80% over 75 år har dette. Kun 20­30% med artrose i fingre har plager, mens det tilsvarende tallet for artrose i hofter og knær er 65­80%.

Diagnose

Riskofaktorer

Endogene:	Eksogene:
­ alder	­ belastning (arbeid, idrett)
- kjønn	­ høy kroppsvekt
­ arv	­ skade

Hvordan utvikles sykdommen?

Artrose utvikles langsomt. Etter skade kan det gå 10­30 år før man kan se rtg. ­forandringer.

Symptomer og funn

De fleste søker lege på grunn av smerter. I begynnelsen smerter ved belastning, senere også i hvile og om natten. Røntgenforandringer kommer sent ­ det første er lav leddspalte på grunn av nedsliting av brusken. Ved økende nedbrytning av brusk og ben blir bevegelsesutslagene i leddet nedsatt og smertefulle. Det kan også oppstå synovitt med fortykket synovia og økt leddvæske. Tilstanden ligner mye på artritt av annen årsak.

Behandling

• vektreduksjon
• egen muskeltrening
• rett bruk av hjelpemidler
• fysioterapi
• smertestillende (1. paracetamol, 2. antiflogistika)
• antimalariamidler ved synovitt
• intraartikulære steroidinjeksjoner
• proteser
  

Heberdenske knuter ved artrose
A. Tidlige Heberdenske knuter med inflammatoriske forandringer
B. Kroniske Heberdenske knuter. Også degenerativ prosess i 4. og 5. proksimale interfalangledd